Main Self-Care Deficits Found in Elderly People with Diabetic Foot Ulcer: An Integrative Review / Principais déficits de autocuidado encontrados em idosos com úlcera de pé diabético: uma revisão integrativa / Principales déficits de autocuidado encontrados en ancianos con úlcera de pie diabético: una revisión integradora

Introduction: The increase in the incidence of diabetes mellitus has led to public health consequences. Several individuals with diabetes lose sensitivity and may present foot deformities, resulting in diabetic foot. Knowing about self-care deficits can allow for planning healthcare in the management of diabetic foot and improve the patient's quality of life. Objective: To identify, from the scientific literature, the main self-care deficits present in elderly people with diabetic foot ulcers, based on Orem's self-care deficit theory. Materials and methods: This is an integrative review study. The search for studies was performed in January 2022, using the descriptors "diabetic foot", "self-care," and "aged." The following virtual library and databases were used: BVS, Lilacs, Medline and BDEnf via PubMed. The adaptation of the Prisma flowchart was used. A synthesis of the articles was performed with the description of the main results and self-care deficits according to Orem's self-care theory. Results: Socioeconomic conditions, skin characteristics, activities, leisure and rest, diet, neurological conditions, and lack of knowledge about the need for therapeutic support and treatment were the main factors related to self-care deficits. Conclusion: The scientific evidence generated provides a foundation for carrying out new studies on the theme, as well as assisting in decision-making by nurses to adopt measures that assist in the self-care of this population group, in addition to guiding this population regarding the necessary care.

Introdução: o aumento da incidência do diabetes mellitus vem acarretando consequências à saúde pública. Muitos indivíduos com diabetes perdem a sensibilidade e podem desenvolver deformidades nos pés, ocasionando o pé diabético. Conhecer os déficits de autocuidado pode permitir o planejamento da assistência à saúde no manejo do pé diabético e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: identificar, a partir da literatura científica, os principais déficits de autocuidado presentes em idosos com úlceras de pé diabético, fundamentando na teoria do déficit de autocuidado de Orem. Materiais e método: trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa. A busca dos estudos ocorreu em janeiro de 2022, a partir dos descritores "pé diabético", "autocuidado" e "idoso". Utilizaram-se as bases de dados e biblioteca virtual: BVS, Lilacs, Medline e BDEnf por meio da PubMed. A adaptação do fluxograma Prisma foi utilizada. Uma síntese dos artigos foi realizada com a descrição dos principais resultados e déficits de autocuidado conforme a teoria de autocuidado de Orem. Resultados: condições socioeconômicas, características da pele, atividades, lazer e repouso, alimentação, condições neurológicas e falta de conhecimento sobre a necessidade de suporte terapêutico e de tratamento foram as principais situações relacionadas aos déficits de autocuidado. Conclusão: a evidência científica gerada serve como base para realizar novos estudos sobre a temática, assim como auxilia na tomada de decisões por parte do enfermeiro para adotar medidas que auxiliem no autocuidado desse grupo populacional, além de orientar essa população quanto aos cuidados necessários.

Introducción: el aumento de la incidencia de la diabetes mellitus ha tenido consecuencias para la salud pública. Muchos individuos con diabetes pierden sensibilidad y pueden desarrollar deformidades en los pies, dando lugar al pie diabético. Conocer los déficits de autocuidado puede permitir la planificación de la asistencia sanitaria en el manejo del pie diabético y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: identificar, desde la literatura, los principales déficits de autocuidado presentes en adultos mayores con úlceras de pie diabético, con base en la teoría del déficit de autocuidado de Orem. Materiales y método: se trata de una revisión integradora. La búsqueda de estudios se realizó en enero de 2022, utilizando los descriptores "pie diabético", "autocuidado" y "anciano". Se utilizaron las siguientes bases de datos y bibliotecas virtuales: BVS, Lilacs, Medline y BDEnf a través de PubMed. Se utilizó la adaptación del diagrama de flujo Prisma. Se realizó una síntesis de los artículos con la descripción de los principales resultados y déficits de autocuidado según la teoría de autocuidado de Orem. Resultados: condiciones socioeconómicas, características de la piel, actividades, ocio y descanso, alimentación, condiciones neurológicas y desconocimiento de la necesidad de apoyo terapéutico y tratamiento fueron las principales situaciones relacionadas a los déficits de autocuidado. Conclusiones: se destaca la importancia de la educación sanitaria, el manejo terapéutico, los cuidados individualizados y el uso de una herramienta de consultas de enfermería para apoyar la prevención del pie diabético y mejorar la calidad de vida de los ancianos.

Health-related quality of life in people with chronic wounds and associated factors / Calidad de vida relacionada con la salud de personas con heridas crónicas y factores asociados / Qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com feridas crônicas e fatores associados

ABSTRACT Objective to assess health-related quality of life in people with chronic wounds and its association with sociodemographic and health characteristics. Method a cross-sectional and analytical study conducted with 85 individuals with chronic wounds in a university hospital from Paraíba, Brazil. The data were collected from June to September 2019 through interviews guided by the Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey generic Quality of Life assessment instruments and the Cardiff Wound Impact Schedule specific tool for people with chronic wounds. The Student's t, ANOVA, Mann-Whitney's U, Kruskal-Wallis and Kolmogorov-Smirnov tests were applied to analyze the data, with 5% significance. Results there was predominance of aged and married women with venous wounds not healing for over 24 weeks. The mean score of the generic instrument, which was 35.08, indicated a negative association between the physical capacity domain and female gender; as well as between vitality and age over 60 years old; between emotional aspects and marital status; of functional capacity, limitation of physical activity and emotional aspects with lack of religious practices; and of functional capacity with worse financial situation, all with p≤0.042. The specific instrument had a mean score of 45.57 and presented negative associations in the physical domain with female gender; as well as between social life without religious practices and social life with worse financial situation, all with p≤0.047. Conclusion the scores of the specific and generic instruments indicated low Quality of Life influenced by factors such as female gender, advanced age, being divorced/separated, lack of religious practices and having financial problems.

RESUMEN Objetivo evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de personas con heridas crónicas y su asociación con características sociodemográficas y de salud. Método estudio transversal y analítico realizado con 85 personas con heridas crónicas en un hospital universitario de Paraíba - Brasil. Los datos se recolectaron entre junio y septiembre de 2019 por medio de entrevistas orientadas por el instrumentos genérico de evaluación de la calidad de vida de nombre Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey y la herramienta específica para personas con heridas crónicas: Cardiff Wound Impact Schedule. Para analizar los dados se aplicaron las siguientes pruebas: t de Student, ANOVA, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y Kolmogorov-Smirnov, con significancia del 5%. Resultados hubo predominio de mujeres de edad avanzada, casadas, con heridas venosas que no cicatrizaban hacía más de 24 semanas. La puntuación media obtenida en el instrumento genérico, que fue 35,08, señaló una asociación negativa entre el dominio capacidad física y el sexo femenino; entre vitalidad y edad superior a 60 años; entre aspectos emocionales y estado civil; entre capacidad funcional, actividad física limitada y aspectos emocionales y ausencia de prácticas religiosas; y entre capacidad funcional y peor situación financiera, todos con p≤0,042. El instrumento específico tuvo una puntuación media de 45,57 y presentó asociaciones negativas en el dominio físico con sexo femenino; al igual que entre vida social sin prácticas religiosas y vida social con peor situación financiera, todos con p≤0,047. Conclusión las puntuaciones de los instrumentos específico e genérico indicaron baja calidad de vida influenciada por factores como sexo femenino, edad avanzada, estar divorciado/separado, ausencia de prácticas religiosas y tener problemas financieros.

RESUMO Objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com feridas crônicas e sua associação com características sociodemográficas e de saúde. Método estudo transversal e analítico, realizado com 85 pessoas com feridas crônicas de um hospital universitário da Paraíba - Brasil. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2019, por meio de entrevistas, norteadas pelos instrumentos de avaliação da qualidade de vida genérico - Medical Outcome Study 36-item Short-Form Health Survey e específico para pessoas com feridas crônicas - Cardiff Wound Impact Schedule. Para analisar os dados, aplicaram-se os testes t de Student, ANOVA, Teste U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Kolmogorov-Smirnov, com significância de 5%. Resultados predominaram mulheres idosas, casadas, com feridas venosas que não cicatrizavam há mais de 24 semanas. O escore médio do instrumento genérico, que foi de 35,08, apontou associação negativa entre o domínio capacidade física e o sexo feminino; vitalidade e idade acima de 60 anos; aspectos emocionais e estado civil; capacidade funcional, limitação de atividade física e aspectos emocionais com falta de práticas religiosas; capacidade funcional com pior situação financeira, todos com p≤0,042. O instrumento específico teve escore médio de 45,57 e apresentou associações negativas no domínio físico com o sexo feminino; vida social sem práticas religiosas e vida social com pior situação financeira, todos com p≤0,047. Conclusão as pontuações dos instrumentos específico e genérico indicaram baixa qualidade de vida influenciadas por fatores como sexo feminino, idade avançada, estar divorciado/separado, falta de práticas religiosas e ter problemas financeiros.

Dermatitis neglecta in a patient with breast fibroadenoma: case report

Dermatitis neglecta, a condition that results from inadequate skin cleansing, is still little reported in the literature and underreported. Although benign, it is aesthetically uncomfortable. It is associated with conditions that lead to fear of sanitizing a given region and may be related to psychiatric and neurological disorders. This observational study consisted of the case report of a patient followed up in a University Hospital in northeastern Brazil, with the objective of demonstrating the rare association between dermatitis neglecta and breast fibroadenoma. A young patient with a history of depressive disorder had crusted and hyperpigmented skin lesions covering the left breast and massive tumor in the same breast. The patient was oriented regarding the cleaning and removal of crusts, resulting in good clinical response. She underwent excision of the tumor, and the anatomopathological study was compatible with fibroadenoma. Interdisciplinary follow-up, including treatment for psychiatric disorder, was fundamental for the patient's recovery, considering the improvement of her mood after establishing the therapy and successful final breast reconstruction. Dermatitis neglecta can resemble other types of dermatitis, in such a way that it is essential to establish a differential diagnosis to avoid unnecessary evaluation procedures, interventions, and therapies. In this exuberant case of dermatitis neglecta, the importance of comprehensive health care is emphasized."